Γαστρεντερολογία

Οι δραστηριότητες του Γαστρεντερολογικού Τμήματος του Metropolitan General καλύπτουν ολόκληρο το φάσμα της σύγχρονης Γαστρεντερολογίας και της Επεμβατικής Ενδοσκόπησης. Αναλυτικότερα, οι επιμέρους δραστηριότητες-τμήματα είναι:

Τακτικό Γαστρεντερολογικό Ιατρείο
Τμήμα Φυσιολογίας Πεπτικού
Μανομετρία οισοφάγου - ανωτέρου πεπτικού
Μανομετρία ορθού
pΗμετρία οισοφάγου

Επίσης, στο Τμήμα λειτουργούν Ιατρεία Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Παθήσεων του Εντέρου και Δυσκοιλιότητας από ιατρούς, που διαθέτουν μεγάλη εμπειρία στην ολοκληρωμένη θεραπευτική αντιμετώπιση αυτών των παθήσεων.

Το Γαστρεντερολογικό Τμήμα υποστηρίζεται άμεσα από τα Διαγνωστικά-Απεικονιστικά Εργαστήρια και το Παθολογοανατομικό Τμήμα της Κλινικής για τη διενέργεια όλων των απαιτούμενων ενδοσκοπικών, εργαστηριακών, απεικονιστικών και ιστολογικών εξετάσεων.

ERCP

ERCP

H ERCP εφαρμόζεται από εξειδικευμένους επεμβατικούς ενδοσκόπους υπό την παρουσία αναισθησιολόγου σε ειδική ακτινοσκοπική αίθουσα της Κλινικής. Το Metropolitan General διαθέτει τελευταίας γενιάς, πλήρως ψηφιακό τηλεχειριζόμενο ακτινοσκοπικό μηχάνημα με επίπεδο ψηφιακό ανιχνευτή (flat panel) το οποίο παρέχει τη βέλτιστη ποιότητα εικόνας και μεγάλη διακριτική ικανότητα, με την ελάχιστα δυνατή δόση ακτινοβολίας.

- Διαγνωστική (αν και προτιμάται η χρήση των Ενδοσκοπικών Υπερήχων (EUS) και της Μαγνητικής Παλίνδρομης Χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (MRCP) τόσο για λόγους ασφάλειας όσο και μεγαλύτερης ακρίβειας)
- Επεμβατική ERCP (σφικτηροτομή-αφαίρεση λίθων-λιθοτριψία-τοποθέτηση ενδοπροσθέσεων πλαστικών και μεταλλικών αυτοδιατεινόμενων-τοποθέτηση παροχετεύσεων)

Ενδοσκοπική Υπερηχοτομογραφία (EUS)

Τι είναι το Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα;

Το Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα (endoscopic ultrasound ή EUS) είναι μια μέθοδος, η οποία συνδυάζει την ενδοσκόπηση με τους υπερήχους.

Πραγματοποιείται με ειδικά ενδοσκόπια, τα οποία έχουν μια κεφαλή υπερήχων τοποθετημένη στην άκρη τους. Κατά την ενδοσκόπηση του ανώτερου ή του κατώτερου πεπτικού σωλήνα, με τη βοήθεια των υπερήχων έχουμε τη δυνατότητα να δούμε έξω από τον αυλό του πεπτικού. Συνεπώς, μπορούμε να μελετήσουμε με μεγάλη λεπτομέρεια τόσο τη δομή του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα, όσο και λεπτομέρειες των ιστών και οργάνων που γειτονεύουν με αυτό, όπως για παράδειγμα το πάγκρεας, το ήπαρ, τον σπλήνα, τα χοληφόρα, τους λεμφαδένες και τα αγγεία.

Πού υπερέχει η μέθοδος;

Η δυνατότητα να μπορούμε να τοποθετήσουμε την κεφαλή των υπερήχων πολύ κοντά στα όργανα και τους ιστούς που θέλουμε να μελετήσουμε μας δίνει εικόνες εξαιρετικά μεγάλης ευκρίνειας. Έτσι, το Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα έχει την δυνατότητα να αποσαφηνίσει και να χαρακτηρίσει τυχόν ευρήματα από άλλες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η αξονική ή μαγνητική τομογραφία, με μεγάλη ακρίβεια και να εντοπίσει πολλές φορές μικρές βλάβες της τάξης των χιλιοστών που δεν φαίνονται με τις κλασικές απεικονιστικές μεθόδους.

Βιοψίες δια βελόνης και Doppler

Mε το Eνδοσκοπικό Yπερηχογράφημα μπορούμε να ελέγξουμε τη ροή των αγγείων που μελετάμε (doppler), όπως επίσης να λάβουμε υλικό από λεμφαδένες και ύποπτες μάζες με τη βοήθεια μιας λεπτής βελόνας υπό την καθοδήγηση των υπερήχων. Το υλικό που συλλέγουμε μπορεί κατόπιν να μελετηθεί από ειδικό Κυτταρολόγο με σκοπό να θέσει τη διάγνωση. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται βιοψία διά λεπτής βελόνης (Fine Needle Aspiration ή FNA) και συγκριτικά με άλλες μεθόδους είναι λιγότερο παρεμβατική και πιο ασφαλής.

Τεχνολογία αιχμής-Eλαστογραφία

Το σύγχρονο μηχάνημα της Ενδοσκοπικής Υπερηχοτομογραφίας στο Metropolitan General έχει τη δυνατότητα της Eλαστογραφίας, μιας πρωτοποριακής τεχνικής, με την οποία μπορούμε να αντιληφθούμε την σκληρότητα των ιστών που εξετάζουμε.

Είναι γνωστό ότι, ορισμένες παθήσεις, όπως ο καρκίνος, οδηγούν στην αύξηση της σκληρότητας των ιστών. Η Ελαστογραφία, μια τεχνική που επιτρέπει την αξιολόγηση της σκληρότητας των ιστών που εξετάζουμε κατά τη διάρκεια του Ενδοσκοπικού Υπερηχογραφήματος, μας δίνει αυτή την επιπλέον πληροφορία, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση. Με τη βοήθεια της Ελαστογραφίας μπορούμε να κατευθύνουμε την βελόνα βιοψίας στο πιο σκληρό σημείο της βλάβης που μελετάμε και με αυτόν τον τρόπο μεγιστοποιούμε την πιθανότητα επιτυχίας της εξέτασης.

Πώς γίνεται το Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα;

Το Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα γίνεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων με τον ασθενή σε κατάσταση καταστολής (μέθης). Έτσι, η εξέταση είναι άνετη για τον ασθενή και η διαδικασία της βιοψίας είναι ανώδυνη. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι του την ίδια μέρα μετά το τέλος της εξέτασης και τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορεί να τα λάβει άμεσα. Στην περίπτωση όμως που έχει ληφθεί βιοψία, υπάρχει μια μικρή καθυστέρηση λίγων ημερών μέχρι την ολοκλήρωση της κυτταρολογικής εξέτασης.

Διαγνωστικές Εφαρμογές

Διάγνωση και σταδιοποίηση καρκίνων του οισοφάγου, στομάχου, παγκρέατος και ορθού
Σταδιοποίηση καρκίνου του πνεύμονα
Εκτίμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας
Εκτίμηση μαζών και κύστεων του παγκρέατος
Μελέτη παθήσεων των χοληφόρων, όπως της λιθίασης ή όγκων της χοληδόχου κύστεως, των χοληφόρων αγγείων ή του ήπατος
Μελέτη των σφιγκτήρων του ορθού στα πλαίσια της διερεύνησης της ακράτειας
Μελέτη υποβλεννογονίων όγκων του πεπτικού σωλήνα
Μελέτη διογκωμένων λεμφαδένων

Θεραπευτικές εφαρμογές

Παροχέτευση κύστεων και αποστημάτων
Νευρόλυση κοιλιακού πλέγματος (σε περιπτώσεις ανεγχείρητου καρκίνου στο πάγκρεας ως παρηγορητική θεραπεία του πόνου)

Χειρουργική αντιμετώπιση

Το Metropolitan General συνεργάζεται με τους πλέον έμπειρους Χειρουργούς για να διερευνήσουν και να αντιμετωπίσουν χειρουργικά (με τις πλέον σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους) παθήσεις όπως: