ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ

ERCP

ERCP

H ERCP εφαρμόζεται από εξειδικευμένους επεμβατικούς ενδοσκόπους υπό την παρουσία αναισθησιολόγου σε ειδική ακτινοσκοπική αίθουσα της Κλινικής. Το Metropolitan General διαθέτει τελευταίας γενιάς, πλήρως ψηφιακό τηλεχειριζόμενο ακτινοσκοπικό μηχάνημα με επίπεδο ψηφιακό ανιχνευτή (flat panel) το οποίο παρέχει τη βέλτιστη ποιότητα εικόνας και μεγάλη διακριτική ικανότητα, με την ελάχιστα δυνατή δόση ακτινοβολίας.

- Διαγνωστική (αν και προτιμάται η χρήση των Ενδοσκοπικών Υπερήχων (EUS) και της Μαγνητικής Παλίνδρομης Χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (MRCP) τόσο για λόγους ασφάλειας όσο και μεγαλύτερης ακρίβειας)
- Επεμβατική ERCP (σφικτηροτομή-αφαίρεση λίθων-λιθοτριψία-τοποθέτηση ενδοπροσθέσεων πλαστικών και μεταλλικών αυτοδιατεινόμενων-τοποθέτηση παροχετεύσεων)

Ενδοσκοπική Υπερηχοτομογραφία (EUS)

Τι είναι το Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα;

Το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (endoscopic ultrasound ή EUS) είναι μια πρωτοποριακή μέθοδος, η οποία συνδυάζει την ενδοσκόπηση με τους υπερήχους.

Πραγματοποιείται με ειδικά ενδοσκόπια, τα οποία έχουν μια κεφαλή υπερήχων τοποθετημένη στην άκρη τους. Κατά την ενδοσκόπηση του ανώτερου ή του κατώτερου πεπτικού σωλήνα, με τη βοήθεια των υπερήχων έχουμε τη δυνατότητα να δούμε έξω από τον αυλό του πεπτικού. Συνεπώς, μπορούμε να μελετήσουμε με μεγάλη λεπτομέρεια τόσο τη δομή του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα, όσο και λεπτομέρειες των ιστών και οργάνων που γειτονεύουν με αυτόν, όπως για παράδειγμα το πάγκρεας, το ήπαρ, ο σπλήνας, τα χοληφόρα, οι λεμφαδένες, τα αγγεία κ.ά.

Υπερσύγχρονο σύστημα ενδοσκοπικών υπερήχων

Το Metropolitan General διαθέτει το πλέον εξελιγμένο σύστημα ενδοσκοπικών υπερήχων στην Ελλάδα, συνδυάζοντας το τελευταίας γενιάς υπερηχοενδοκόπιο EUS-J10 του οίκου PENTAX σε με τον επεξεργαστή υπέρηχων HITACHI ARIETTA V60.

Το υπερηχοενδοσκόπιο PENTAX EUS-J10 είναι σχεδιασμένο ώστε να προσφέρει αυξημένη ευελιξία, ακρίβεια και μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τους χειρισμούς, βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης και θεραπείας.

Η εργονομική κατασκευή του διασφαλίζει απόλυτη σταθερότητα και ευκολία διασωλήνωσης, ενώ η ποιότητα εικόνας PENTAX-Hitachi παρέχει απαράμιλλης ποιότητας απεικόνιση για ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα.

Πέραν της κλασικής υπερηχοτομογραφίας, το σύστημα προσφέρει δυνατότητα χρήσης σκιαγραφικών μέσων (contrast-enhanced EUS) για μεγαλύτερη ακρίβεια στη διάγνωση, καθώς και τρίτης γενιάς ελαστογραφία με την οποία εξετάζεται η σκληρότητα των ιστών.

Που υπερέχει η μέθοδος;

Η δυνατότητα να μπορούμε να τοποθετήσουμε την κεφαλή των υπερήχων πολύ κοντά στα όργανα και τους ιστούς που θέλουμε να μελετήσουμε μας δίνει εικόνες εξαιρετικά μεγάλης ευκρίνειας. Έτσι, το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα έχει την δυνατότητα να αποσαφηνίσει και να χαρακτηρίσει τυχόν ευρήματα από άλλες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η αξονική ή μαγνητική τομογραφία, με μεγάλη ακρίβεια και να εντοπίσει πολλές φορές μικρές βλάβες της τάξης των χιλιοστών που δεν φαίνονται με τις κλασικές απεικονιστικές μεθόδους.

Βιοψίες διά βελόνης

Mε το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα μπορούμε να λάβουμε υλικό από ιστούς, κυστικές ή συμπαγείς μάζες με τη βοήθεια μιας λεπτής βελόνας υπό την καθοδήγηση των υπερήχων. Το υλικό που συλλέγουμε μπορεί κατόπιν να μελετηθεί από ειδικό ιατρό με σκοπό να θέσει τη διάγνωση. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται βιοψία διά λεπτής βελόνης (Fine Needle Aspiration - FNA ή Fine Needle Biopsy - FNB) και συγκριτικά με άλλες μεθόδους είναι λιγότερο παρεμβατική και πιο ασφαλής.

Τεχνολογία αιχμής

Είναι γνωστό ότι, ορισμένες παθήσεις, όπως ο καρκίνος, οδηγούν στην αύξηση της σκληρότητας των ιστών. Το σύγχρονο μηχάνημα της Ενδοσκοπικής Υπερηχοτομογραφίας στο Metropolitan General έχει τη δυνατότητα της Eλαστογραφίας, μιας πρωτοποριακής τεχνικής, με την οποία μπορούμε να αντιληφθούμε την σκληρότητα των ιστών που εξετάζουμε. Μια επιπλέον πληροφορία, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση. Με τη βοήθεια της Ελαστογραφίας μπορούμε να κατευθύνουμε την βελόνα βιοψίας στο πιο σκληρό σημείο της βλάβης που μελετάμε και με αυτόν τον τρόπο μεγιστοποιούμε την πιθανότητα επιτυχίας της εξέτασης.

Επίσης ο εξοπλισμός του τμήματος μας επιτρέπει τη χρήση ενδοφλέβιων μικροφυσαλίδων που λειτουργούν ως σκιαγραφικά και που διευκολύνουν τον χαρακτηρισμό και εντοπισμό ύποπτων βλαβών που μπορεί να μην είναι ορατές με τις συμβατικές μεθόδους.

Πώς γίνεται το Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα;

Το Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα γίνεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων με τον ασθενή σε κατάσταση καταστολής (μέθης). Έτσι, η εξέταση είναι άνετη για τον ασθενή και η διαδικασία της βιοψίας είναι ανώδυνη. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι του την ίδια μέρα μετά το τέλος της εξέτασης και τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορεί να τα λάβει άμεσα. Στην περίπτωση όμως που έχει ληφθεί βιοψία, υπάρχει μια μικρή καθυστέρηση λίγων ημερών μέχρι την ολοκλήρωση της κυτταρολογικής ή ιστολογικής εξέτασης.

Διαγνωστικές Εφαρμογές

• Διάγνωση και σταδιοποίηση καρκίνων του οισοφάγου, στομάχου, παγκρέατος και ορθού
• Σταδιοποίηση καρκίνου του πνεύμονα
• Εκτίμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας
• Εκτίμηση μαζών και κύστεων του παγκρέατος
• Μελέτη παθήσεων των χοληφόρων, όπως της λιθίασης ή όγκων της χοληδόχου κύστεως, των χοληφόρων αγγείων ή του ήπατος
• Μελέτη των σφιγκτήρων του ορθού στα πλαίσια της διερεύνησης της ακράτειας
• Μελέτη υποβλεννογονίων όγκων του πεπτικού σωλήνα
• Μελέτη διογκωμένων λεμφαδένων

Θεραπευτικές εφαρμογές

• Παροχέτευση κύστεων και αποστημάτων
• Παροχέτευση παγκρεατικών νεκρωτικών συλλογών και ψευδοκύστεων
• Τοποθέτηση μεταλλικών δεικτών για κατευθυνόμενη ακτινοθεραπεία
• Νευρόλυση κοιλιακού πλέγματος (σε περιπτώσεις ανεγχείρητου καρκίνου στο πάγκρεας ως παρηγορητική θεραπεία του πόνου)

Υπεύθυνος Τμήματος Ενδοσκοπικών Υπερήχων: Παναγιωτακόπουλος Δημήτριος, Γαστρεντερολόγος