Η κιρσοκήλη είναι μια συχνή πάθηση, εμφανίζεται στους νέους άνδρες και αποτελεί το συχνότερο, χειρουργικά́ διορθώσιμο αίτιο ανδρικής υπογονιμότητας.
Είναι μια ύπουλη νόσος γιατί δε δίνει πάντα συμπτώματα. Εμφανίζεται περίπου στο 25% των ενήλικων με πρόβλημα γονιμότητας. Επηρεάζει τον αριθμό, την κινητικότητα και την μορφολογία των σπερματοζωαρίων, ενώ σε νεαρούς εφήβους μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του όρχι και την παραγωγή τεστοστερόνης.
Η ακριβής σχέση μεταξύ αντρικής υπογονιμότητας και κιρσοκήλης δεν είναι πλήρως γνωστή. Μελέτες όμως έχουν δείξει ότι το σπέρμα βελτιώνεται μετά τη χειρουργική αποκατάσταση και επίσης διορθώνονται βλάβες στο DNA των σπερματοζωαρίων.
Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται με το υπερηχογράφημα οσχέου.
Οι κύριες ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης της κιρσοκήλης, σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ουρολογική Ένωση (ΕΑU), είναι οι ακόλουθες:
- Η καθυστέρηση στην ανάπτυξη ή η ατροφία του όρχι στην ίδια πλευρά με την κιρσοκήλη σε έφηβους ή νέους άνδρες
- Το παθολογικό σπερμοδιάγραμμα σε νέους υπογόνιμους άνδρες
- Η δυσμορφία στο όσχεο ή η εμφάνιση συμπτωμάτων
Η αντιμετώπιση της κιρσοκήλης είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική. Συγκεκριμένα η μικροχειρουργική αποκατάσταση αποτελεί τη μέθοδο εκλογής με το μικρότερο ποσοστό υποτροπών-επιπλοκών και πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ουρολόγους-ανδρολόγους.
Η μικροχειρουργική διόρθωση έχει τα καλύτερα αποτελέσματα επί των παραμέτρων του σπερμοδιαγράμματος και των ποσοστών επίτευξης κύησης.
Οφέλη που παρατηρούνται μετά τη χειρουργική διόρθωση της κιρσοκήλης:
- Διατήρηση της ποιότητας του σπέρματος ή βελτίωσή του, όταν υπάρχουν διαταραχές οφειλόμενες στην πάθηση
- Σημαντική βελτίωση του σπερμοδιαγράμματος στο 60-80% των ασθενών
- Αναστολή της ορχικής βλάβης
- Βελτίωση στα ποσοστά κυήσεων της τάξεως του 20-60%.
- Μετά τη διόρθωση της κιρσοκήλης σε εφήβους παρατηρείται αύξηση του ρυθμού ανάπτυξης του σύστοιχου και του ετερόπλευρου όρχι
- Ενδοκρινικές διαταραχές που σχετίζονται με την κιρσοκήλη, μπορεί να εξομαλυνθούν μετά την αντιμετώπιση της
Η δεξιότητα και η εμπειρία στη χρήση του χειρουργικού μικροσκοπίου προσφέρουν εξαιρετικά βελτιωμένα αποτελέσματα σε ουρολογικές επεμβάσεις όπως η αντιμετώπιση της κιρσοκήλης, βοηθώντας σημαντικά τα υπογόνιμα ζευγάρια στην επίτευξη του στόχου τους.
