Τμήμα Ενδοσκοπήσεων

H ERCP εφαρμόζεται από εξειδικευμένους επεμβατικούς ενδοσκόπους υπό την παρουσία αναισθησιολόγου σε ειδική ακτινοσκοπική αίθουσα της Κλινικής. Το Metropolitan General διαθέτει τελευταίας γενιάς, πλήρως ψηφιακό τηλεχειριζόμενο ακτινοσκοπικό μηχάνημα με επίπεδο ψηφιακό ανιχνευτή (flat panel) το οποίο παρέχει τη βέλτιστη ποιότητα εικόνας και μεγάλη διακριτική ικανότητα, με την ελάχιστα δυνατή δόση ακτινοβολίας.

• Διαγνωστική (αν και προτιμάται η χρήση των Ενδοσκοπικών Υπερήχων (EUS) και της Μαγνητικής Παλίνδρομης Χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (MRCP) τόσο για λόγους ασφάλειας όσο και μεγαλύτερης ακρίβειας)
• Επεμβατική ERCP (σφικτηροτομή-αφαίρεση λίθων-λιθοτριψία-τοποθέτηση ενδοπροσθέσεων πλαστικών και μεταλλικών αυτοδιατεινόμενων-τοποθέτηση παροχετεύσεων)

Τι είναι το Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα;

Το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (endoscopic ultrasound ή EUS) είναι μια πρωτοποριακή μέθοδος, η οποία συνδυάζει την ενδοσκόπηση με τους υπερήχους.

Πραγματοποιείται με ειδικά ενδοσκόπια, τα οποία έχουν μια κεφαλή υπερήχων τοποθετημένη στην άκρη τους. Κατά την ενδοσκόπηση του ανώτερου ή του κατώτερου πεπτικού σωλήνα, με τη βοήθεια των υπερήχων έχουμε τη δυνατότητα να δούμε έξω από τον αυλό του πεπτικού. Συνεπώς, μπορούμε να μελετήσουμε με μεγάλη λεπτομέρεια τόσο τη δομή του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα, όσο και λεπτομέρειες των ιστών και οργάνων που γειτονεύουν με αυτόν, όπως για παράδειγμα το πάγκρεας, το ήπαρ, ο σπλήνας, τα χοληφόρα, οι λεμφαδένες, τα αγγεία κ.ά.

Υπερσύγχρονο σύστημα ενδοσκοπικών υπερήχων

Το Metropolitan General διαθέτει το πλέον εξελιγμένο σύστημα ενδοσκοπικών υπερήχων στην Ελλάδα, συνδυάζοντας το τελευταίας γενιάς υπερηχοενδοκόπιο EUS-J10 του οίκου Pentax σε με τον επεξεργαστή υπέρηχων Hitachi Arietta V60.

Το υπερηχοενδοσκόπιο Pentax EUS-J10 είναι σχεδιασμένο ώστε να προσφέρει αυξημένη ευελιξία, ακρίβεια και μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τους χειρισμούς, βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης και θεραπείας.

Η εργονομική κατασκευή του διασφαλίζει απόλυτη σταθερότητα και ευκολία διασωλήνωσης, ενώ η ποιότητα εικόνας Pentax-Hitachi παρέχει απαράμιλλης ποιότητας απεικόνιση για ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα.

Πέραν της κλασικής υπερηχοτομογραφίας, το σύστημα προσφέρει δυνατότητα χρήσης σκιαγραφικών μέσων (contrast-enhanced EUS) για μεγαλύτερη ακρίβεια στη διάγνωση, καθώς και τρίτης γενιάς ελαστογραφία με την οποία εξετάζεται η σκληρότητα των ιστών.

Πού υπερέχει η μέθοδος;

Η δυνατότητα να μπορούμε να τοποθετήσουμε την κεφαλή των υπερήχων πολύ κοντά στα όργανα και τους ιστούς που θέλουμε να μελετήσουμε μας δίνει εικόνες εξαιρετικά μεγάλης ευκρίνειας. Έτσι, το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα έχει την δυνατότητα να αποσαφηνίσει και να χαρακτηρίσει τυχόν ευρήματα από άλλες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η αξονική ή μαγνητική τομογραφία, με μεγάλη ακρίβεια και να εντοπίσει πολλές φορές μικρές βλάβες της τάξης των χιλιοστών που δεν φαίνονται με τις κλασικές απεικονιστικές μεθόδους.

Βιοψίες διά βελόνης
Mε το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα μπορούμε να λάβουμε υλικό από ιστούς, κυστικές ή συμπαγείς μάζες με τη βοήθεια μιας λεπτής βελόνας υπό την καθοδήγηση των υπερήχων. Το υλικό που συλλέγουμε μπορεί κατόπιν να μελετηθεί από ειδικό ιατρό με σκοπό να θέσει τη διάγνωση. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται βιοψία διά λεπτής βελόνης (Fine Needle Aspiration - FNA ή Fine Needle Biopsy - FNB) και συγκριτικά με άλλες μεθόδους είναι λιγότερο παρεμβατική και πιο ασφαλής.

Τεχνολογία αιχμής

Είναι γνωστό ότι, ορισμένες παθήσεις, όπως ο καρκίνος, οδηγούν στην αύξηση της σκληρότητας των ιστών. Το σύγχρονο μηχάνημα της Ενδοσκοπικής Υπερηχοτομογραφίας στο Metropolitan General έχει τη δυνατότητα της Eλαστογραφίας, μιας πρωτοποριακής τεχνικής, με την οποία μπορούμε να αντιληφθούμε την σκληρότητα των ιστών που εξετάζουμε. Μια επιπλέον πληροφορία, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση. Με τη βοήθεια της Ελαστογραφίας μπορούμε να κατευθύνουμε την βελόνα βιοψίας στο πιο σκληρό σημείο της βλάβης που μελετάμε και με αυτόν τον τρόπο μεγιστοποιούμε την πιθανότητα επιτυχίας της εξέτασης.

Επίσης ο εξοπλισμός του τμήματος μας επιτρέπει τη χρήση ενδοφλέβιων μικροφυσαλίδων που λειτουργούν ως σκιαγραφικά και που διευκολύνουν τον χαρακτηρισμό και εντοπισμό ύποπτων βλαβών που μπορεί να μην είναι ορατές με τις συμβατικές μεθόδους.

Πώς γίνεται το Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα;

Το Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα γίνεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων με τον ασθενή σε κατάσταση καταστολής (μέθης). Έτσι, η εξέταση είναι άνετη για τον ασθενή και η διαδικασία της βιοψίας είναι ανώδυνη. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι του την ίδια μέρα μετά το τέλος της εξέτασης και τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορεί να τα λάβει άμεσα. Στην περίπτωση όμως που έχει ληφθεί βιοψία, υπάρχει μια μικρή καθυστέρηση λίγων ημερών μέχρι την ολοκλήρωση της κυτταρολογικής ή ιστολογικής εξέτασης.

Διαγνωστικές Εφαρμογές

• Διάγνωση και σταδιοποίηση καρκίνων του οισοφάγου, στομάχου, παγκρέατος και ορθού
• Σταδιοποίηση καρκίνου του πνεύμονα
• Εκτίμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας
• Εκτίμηση μαζών και κύστεων του παγκρέατος
• Μελέτη παθήσεων των χοληφόρων, όπως της λιθίασης ή όγκων της χοληδόχου κύστεως, των χοληφόρων αγγείων ή του ήπατος
• Μελέτη των σφιγκτήρων του ορθού στα πλαίσια της διερεύνησης της ακράτειας
• Μελέτη υποβλεννογονίων όγκων του πεπτικού σωλήνα
• Μελέτη διογκωμένων λεμφαδένων

Θεραπευτικές εφαρμογές

• Παροχέτευση κύστεων και αποστημάτων
• Παροχέτευση παγκρεατικών νεκρωτικών συλλογών και ψευδοκύστεων
• Τοποθέτηση μεταλλικών δεικτών για κατευθυνόμενη ακτινοθεραπεία
• Νευρόλυση κοιλιακού πλέγματος (σε περιπτώσεις ανεγχείρητου καρκίνου στο πάγκρεας ως παρηγορητική θεραπεία του πόνου)

Υπεύθυνος Τμήματος Ενδοσκοπικών Υπερήχων: Δημήτριος Παναγιωτακόπουλος, Γαστρεντερολόγος

Τι είναι η τεχνική της ESD;

H ενδοσκοπική υποβλεννογόνιος διατομή (ESD) είναι μια καινοτόμος επεμβατική ενδοσκοπική τεχνική που προέρχεται από την Ιαπωνία με κλινική εμπειρία άνω των 20 ετών.

Η ESD αποτελεί τη νεότερη εξέλιξη των ενδοσκοπικών επεμβατικών τεχνικών που επιτρέπει την en-block εκτομή (σε ένα τμήμα) των μεγαλύτερων και ιστολογικά προχωρημένων επιθηλιακών βλαβών, συμπεριλαμβανομένου του πρώιμου καρκίνου του ανώτερου και κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι, παχύ έντερο), καθώς και ένα ευρύ φάσμα βλεννογoνικών βλαβών, που προηγουμένως απαιτούσαν χειρουργική αφαίρεση.

Mε την τεχνική της ESD αφαιρείται με μεγάλη ακρίβεια η περιοχή της βλάβης στον πεπτικό σωλήνα, αφήνεται άθικτο το μυϊκό στρώμα του οργάνου και αποφεύγεται η χειρουργική εκτομή του πάσχοντος οργάνου.

Σε ποιες βλάβες του πεπτικού σωλήνα εφαρμόζεται η ESD;

Το τοίχωμα του πεπτικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι, παχύ έντερο) αποτελείται από διάφορα στρώματα (χιτώνια) που περιλαμβάνουν (από έσω προς τα έξω) τον βλεννογόνο, τον υποβλεννογόνιο χιτώνα, τον μυϊκό χιτώνα και τον ορογόνο.

Όλες οι βλάβες του πεπτικού σωλήνα αρχίζουν να εμφανίζονται στον βλεννογόνο και ιδιαίτερα στο παχύ έντερο σχηματίζουν τον λεγόμενο πολύποδα. Στον οισοφάγο και το στομάχι συνήθως οι αρχόμενες βλάβες δεν είναι εμφανώς διακριτές. Στην συνέχεια αναπτύσσονται δυσπλαστικές αλλοιώσεις στο κύτταρο του βλεννογόνου που κυμαίνονται από χαμηλού έως υψηλού βαθμού. Οι δυσπλαστικές βλάβες ακολούθως επεκτείνονται πέραν του βλεννογόνου προς τα κατώτερα στρώματα του τοιχώματος όπως ο υποβλεννογόνιος χιτώνας και αρχίζει η κακοήθης διηθητική εξαλλαγή που είναι δυνατόν να προχωρήσει στο μυ του οργάνου ή μέσω των αγγείων του υποβλεννογόνιου χιτώνα εκτός του τοιχώματος στους περιοχικούς λεμφαδένες.

Η ESD μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν η πρώιμη βλάβη εντοπίζεται στον βλεννογόνο ή στα ανώτερα στρώματα του υποβλεννογόνιου χιτώνα (σταδίο Τ1a, T1b1). Η ενδοσκοπική αφαίρεση τέτοιων βλαβών είναι δυνατή και ογκολογικά επαρκής όταν η κακοήθης βλάβη δεν ξεπερνάει τα βαθύτερα στρώματα του υποβλεννογόνιου χιτώνα (Τ1b2).

Για να κριθεί εάν μια βλάβη μπορεί να αφαιρεθεί ενδοσκοπικά απαιτείται ενδοσκοπική αξιολόγησή της με υψηλής ευκρίνειας μεγεθυντική ενδοσκόπηση, χρωμοενδοσκόπηση ή/και υπέρηχο-ενδοσκόπηση. Τα τελευταίας γενιάς video-ενδοσκοπικά συστήματα διαθέτουν τεχνολογία ενισχυμένης εικόνας - ΙΕΕ/ME-NBI (Ιmage Enhanced Endoscopy, Magnification Narrow Band Imaging) και εξασφαλίζουν την έγκαιρη διάγνωση κακοήθων βλαβών στον οισοφάγο, το στομάχι και το παχύ έντερο σε πολύ πρώιμο στάδιο κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης ή κολονοσκόπησης.

Στην ουσία μόνο με την ενδοσκοπική όραση η «οπτική» βιοψία μιας βλάβης σε επίπεδο x85 φορές του πραγματικού μεγέθους παρέχει τη δυνατότητα στον ενδοσκόπο να διαπιστώσει το είδος του προβλήματος και να λάβει στοχευμένη βιοψία ή να προβεί σε ενδοσκοπική εκτομή σε υγιή περιφερικά και κάθετα όρια με τη διατομή της βλάβης σε βαθύτερο επίπεδο με τη μέθοδο της ESD.

Τι γινόταν με αυτές τις βλάβες μέχρι τώρα;

Η μέχρι πρότινος τακτική σε περίπτωση ανεύρεσης μιας βλάβης κατά την ενδοσκόπηση περιλάμβανε την ενδοσκοπική βιοψία και με βάση το αποτέλεσμα αυτής προγραμματιζόταν εκ νέου ενδοσκοπική αφαίρεση με βρόχο διαθερμίας σε ένα ή περισσότερα τμήματα (piecemeal EMR) ή τη χειρουργική αφαίρεση τμήματος ή και όλου του οργάνου.

Η αναμονή του αποτελέσματος της ενδοσκοπικής βιοψίας και η πιθανή δημιουργία ίνωσης στο τοίχωμα καθιστούσε ιδιαίτερα για βλάβες του παχέος εντέρου δύσκολη και αναποτελεσματική την ενδεχόμενη ενδοσκοπική θεραπεία.

Ακόμα και σε περίπτωση ενδοσκοπικής αφαίρεσης πολλές φορές παθολογικός ιστός έμενε στο όργανο ή η βλάβη επεκτεινόταν σε βαθύτερο στρώμα με αποτέλεσμα να υποτροπιάζει στο 21-46% των περιπτώσεων. Ο ασθενής οδηγούταν σε επαναλαμβανόμενες ενδοσκοπικές εκτομές ή σε ανοιχτό χειρουργείο.

Πόσο αποτελεσματική είναι η ESD;

Η ESD τεχνική προσφέρει:

• Οριστική αφαίρεση της κακοήθους βλάβης στο 95% των περιπτώσεων από το στομάχι και στο 92,5% από το παχύ έντερο.
• Σχεδόν μηδενικά ποσοστά υποτροπής (από 0 έως 1% των περιπτώσεων).
• Η ογκολογική φιλοσοφία της ESD επιτρέπει την ακριβή ιστοπαθολογική σταδιοποίηση και ανάλυση του κακοήθους ιστού, αφού η βλάβη αφαιρείται σε ένα τμήμα με το μέγιστο βαθύτερο όριο και προσφέρει τον ασφαλέστερο τρόπο μελλοντικής επιτήρησης των ασθενών σε R0 εκτομή ή να τεθούν σαφείς ενδείξεις για ογκολογικό χειρουργείο σε μαζική εις βάθος διήθηση του υποβλεννογόνιου χιτώνα (Τ1b2 στάδιο).

ΕSD vs ΕΜR (συμβατική ενδοσκοπική βλεννογόνια εκτομή);

Η ΕSD σε σύγκριση με την συμβατική ενδοσκοπική βλεννογόνια εκτομή (ΕMR-Endoscopic Mucosal Resection) που κυρίως χρησιμοποιείται στους επιφανειακούς πολύποδες του παχέος εντέρου, ανεξάρτητα του μεγέθους και θέσης της βλάβης, υπερέχει ως προς την επιτυχή en-block εκτομή με ποσοστό 95% vs 58%, τη θεραπευτική εκτομή (R0) 89% vs 22%, και την τοπική υποτροπή 0,3% vs 25%, αντίστοιχα.

Mε βάση τα παραπάνω ποσοστά η ESD αποδεικνύεται πιο αποτελεσματική κλινικά σε σύγκριση με την EMR και ελάχιστα επεμβατική σε σχέση με τη χειρουργική θεραπεία. Αν και παρουσιάζει ποσοστά αιμορραγίας και διάτρησης στο 9% και 4,5% (αντίστοιχα στην EMR 5,8% και 1%) των περιπτώσεων, αυτές αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά την ώρα της επέμβασης χωρίς κλινικές συνέπειες.

Η Ευρωπαϊκή Εταιρία Επεμβατικής Ενδοσκόπησης (ΕSGE) από το 2015 προτείνει όλες οι πρώιμες βλάβες του στομάχου και του οισοφάγου να αφαιρούνται με ESD. Για το παχύ έντερο προτείνει την ΕSD σε συγκεκριμένης μορφής πολύποδες και σχεδόν σε όλους τους πολύποδες του ορθού με μέγεθος άνω των 2.5 εκατοστών.

Πώς γίνεται η ESD;

Η ESD αποτελεί μια ενδοσκοπική-χειρουργική μέθοδο και πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου που εισέρχεται από το στόμα ή το ορθό ανάλογα με την εντόπιση του όγκου (οισοφάγος, στομάχι ή παχύ έντερο). Ο ασθενής καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας παρακολουθείται από αναισθησιολόγο για τη χορήγηση καταστολής.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα εξής στάδια:

• Μαρκάρισμα με ρεύμα θερμοπηξίας περιμετρικά της βλάβης επί υγειών ορίων υπό άμεση όραση με High Definition ενδοσκόπιο μετά από οριοθέτηση της βλάβης με χρωμοενδοσκόπηση.
• Εγχυση ειδικού διαλύματος στον υποβλεννογόνιο χιτώνα με βελόνα σκληροθεραπείας.
• Ολική περιφερική βλεννογόνο-τομή με ειδικό ηλεκτροχειρουργικό μαχαιρίδιο.
• Διατομή επί του χείλους βλεννογόνου – υποβλεννογόνιου χιτώνα
• Ολική διατομή σε όλο το πλάτος και μήκος του υποβλεννογόνιου χιτώνα και en-block (σε ένα κομμάτι) εκτομή του νεοπλάσματος.
• Επισκόπηση του τεχνητού έλκους και προφυλακτική αιμόσταση ορατών αγγείων επί του μυϊκού χιτώνα.
• Στερέωση της βλάβης σε ειδικό φελό και προετοιμασία ιστολογικής εξέτασης

Για την εφαρμογή της ESD με ασφάλεια για τον ασθενή βασική προϋπόθεση είναι η εκπαίδευση του ενδοσκόπου σε κέντρο μεγάλης εμπειρίας (κυρίως Ασιατικό και ορισμένα Ευρωπαϊκά) καθώς είναι μια ιδιαίτερα απαιτητική τεχνική.

Απαραίτητη επίσης είναι η ύπαρξη κατάλληλου εξοπλισμού τελευταίας γενιάς ενδοσκοπίων που διαθέτουν τη δυνατότητα υψηλής ανάλυσης ενισχυμένης εικόνας και επεμβατικών χαρακτηριστικών.

Οι προηγμένες ενδοσκοπικές επεμβάσεις όπως η ESD πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένη ενδοσκοπική μονάδα με γνώμονα την απόλυτη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα για τον ασθενή.

Το Μetropolitan General είναι ένα από τα ελάχιστα θεραπευτήρια διεθνώς όπου πραγματοποιείται η συγκεκριμένη τεχνική, από τον κ. Στέφανο Μπασιούκα, Γαστρεντερολόγο - Επεμβατικό Ενδοσκόπο, Διευθυντή της Κλινικής Προηγμένης Θεραπευτικής Ενδοσκόπησης.

Το Metropolitan General διαθέτει ιατρικό εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας που χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη διενέργεια πράξεων επεμβατικής πνευμονολογίας.

Συγκεκριμένα, ο ενδοσκοπικός πύργος που πρωτοπορεί στον τομέα της επεμβατικής πνευμονολογίας, διαθέτει βιντεοενδοσκόπια υψηλής ευκρίνειας που εφαρμόζουν νεότερες τεχνικές απεικόνισης όπως αυτή του Narrow Band Imaging.

Ο ενδοσκοπικός πύργος έχει τους πιο σύγχρονους επεξεργαστές (EVIS EXERA III/ CV- 190plus & EVIS EUS EU-ME2) που προσφέρουν φωτεινότητα για άριστη απεικόνιση και υπερηχογραφική εικόνα υψηλής ευκρίνειας με όλες τις σύγχρονες τεχνικές για την αναγνώριση και ταυτοποίηση των απεικονιζόμενων δομών. Στα βρογχοσκόπια του Εργαστηρίου συγκαταλέγεται και το τελευταίας τεχνολογίας βρογχοσκόπιο BF1TH1100, το περιφερικό υπερηχογράφημα(radial EBUS) MAJ 1720, καθώς και το κεντρικό υπερηχογράφημα (CP-EBUS) BF-UC 190F.

Διαγνωστικές τεχνικές που πραγματοποιούνται:

• Εύκαμπτη βίντεο-βρογχοσκόπηση
  Πρόκειται για μια ενδοσκοπική εξέταση που πραγματοποιείται με το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο, ένα λεπτό σωλήνα υψηλής τεχνολογίας με εύκαμπτες οπτικές ίνες και ίνες φωτός που μεταφέρουν την εικόνα από το εσωτερικό των βρόγχων στην οθόνη του ιατρού. Στο Βρογχοσκοπικό Eργαστήριο του Μetropolitan General πραγματοποιείται βιντεο-βρογχοσκόπηση με λήψη: βιοψιών (βρογχικές, διαβρογχικές), βρογχοκυψελιδικού εκπλύματος (BAL), βρογχικών εκκρίσεων για καλλιέργειες, δειγμάτων απαραίτητων για την αποστολή μοριακών και κυτταρολογικών εξετάσεων.
• Κεντρικό ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα (CP-EBUS) για την παρακέντηση λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, των πυλών και κεντρικών βλαβών.
• Βρογχοσκόπηση με περιφερικό υπερηχογράφημα (radial probe/EBUS ) για την προσέγγιση περιφερικών βλαβών.
• Βρογχοσκόπηση για την ανίχνευση πρώιμων δυσπλασιών ή κακοήθων βλαβών με τη βοήθεια του Narrow Band Imaging (NBI).
• Βρογχοσκόπηση με μεθόδους κατάλυσης (argon plasma coagulation, διαθερμία) για τη διάνοιξη κεντρικών βρόγχων και για αιμόσταση.

Πολύτιμο εργαλείο του Bρογχοσκοπικού τμήματος του Μetropolitan General αποτελεί το Κεντρικό Ενδοβρογχικό Υπερηχογράφημα (CP-EBUS).

Το Kεντρικό Ενδοβρογχικό Υπερηχογράφημα είναι μία εξέταση που επιτρέπει στον Πνευμονολόγο να δει τους πνεύμονες και τις γύρω δομές πιο προσεκτικά. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφορετικών τύπων νοσημάτων του αναπνευστικού, συμπεριλαμβανομένων των νεοπλασιών, των λοιμώξεων και άλλων φλεγμονωδών νοσημάτων. Πρόκειται για εξέταση όμοια με την βρογχοσκόπηση.

Πώς πραγματοποιείται;

Πραγματοποιείται με ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο (σωλήνα) που περνά αρχικά από το στόμα, στη συνεχεία στην τραχεία και τέλος στους πνεύμονες. Διαθέτει βιντεοκάμερα και στην άκρη του κεφαλή υπερήχων που επιτρέπει την απεικόνιση και την άμεση δειγματοληψία των λεμφαδένων ή βλαβών που βρίσκονται κεντρικά στον θώρακα ή πέριξ των πνευμόνων, έξω από τους βρόγχους. Επιτρέπει τον εντοπισμό ακόμα και μικρού μεγέθους βλαβών και τη διάκρισή τους από τα παρακείμενα αγγεία, ώστε να πραγματοποιηθεί βιοψία (με ειδική βελόνη) υπό άμεση επισκόπηση.

Ασφάλεια και ακρίβεια στη διάγνωση

Πρόκειται για μία ιδιαίτερα ασφαλή εξέταση καθώς τα δείγματα λαμβάνονται υπό απευθείας παρακολούθηση, κάτι που εκτός από την ασφάλεια προσφέρει και ιδιαίτερα υψηλά διαγνωστικά ποσοστά.

Η συγκεκριμένη τεχνική έχει πολύ μεγάλη ευαισθησία και ειδικότητα στη διάγνωση των βλαβών του μεσοθωρακίου και καθώς δεν απαιτεί συνήθως νοσηλεία ή χειρουργείο, παίζει πλέον κεντρικό ρόλο στη διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα πριν την χειρουργική εκτομή, την ακτινοβολία ή τη χημειο-ανοσοθεραπεία.

Με τη δυνατότητα να ληφθεί όχι μόνο κυτταρολογικό αλλά και βιοπτικό υλικό από λεμφαδένες μεσοθωρακίου συμβάλλει σημαντικά στη διάγνωση καλοήθων νόσων κοκκιοματώδους ή λοιμώδους αιτιολογίας όπως η Σαρκοείδωση και η Φυματίωση.

Εξοπλισμός αιχμής

Στο Metropolitan General χρησιμοποιείται τελευταίας τεχνολογίας σύστημα ενδοσκοπικού υπερηχογραφήματος με τον επεξεργαστή υπερήχων EVIS EUS EU-ME2 και το υπερηχοβρογχοσκόπιο BF-UC 190F. Το υπερσύγχρονο αυτό EBUS, 3ης γενιάς έχει εξελιχθεί έτσι ώστε να εξασφαλίζει εύκολη δίοδο από τον ανώτερο αεραγωγό, βέλτιστη εικόνα (υπερηχογραφική και ενδοσκοπική), μέγιστο έλεγχο και ευελιξία για ευκολότερη πρόσβαση στα απαιτούμενα σημεία ώστε να εξασφαλιστεί η διάγνωση και η σταδιοποίηση ακόμα και απόμακρων βλαβών.

Το Εργαστήριο μπορεί να προσφέρει άμεση ταχεία αξιολόγηση του κυτταρολογικού υλικού (Rapid On Site Evaluation- ROSE) την ώρα της εξέτασης για ακόμη μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια.

Τηλ. επικοινωνίας: 210 650 2624