Κλινική Χειρουργικής Ογκολογίας και Αποκατάστασης Μαστού

• Προληπτικός έλεγχος μαστού
• Διαγνωστική προσέγγιση καλοηθών και κακοήθων παθήσεων του μαστού.
• Παρακολούθηση γυναικών με καρκίνο του μαστού
• Παρακολούθηση γυναικών με κληρονομικό καρκίνο του μαστού
• Χειρουργικές επεμβάσεις μαστού με τις πιο σύγχρονες τεχνικές
• Διόρθωση συγγενών ανωμαλιών του μαστού (αμαστία, ασυμμετρία, γιγαντομαστία)
• Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή
• Αποκατάσταση συμπλέγματος θηλής-θηλαίας άλω
• Πλήρη γυναικολογικό έλεγχο από εξειδικευμένη γυναικολόγο
• Παρακολούθηση ενδομητρίου σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία
  • Στο πλαίσιο της παρακολούθησης (follow-up) της ογκολογικής ασθενούς με καρκίνο μαστού προβλέπεται ο τακτικός γυναικολογικός έλεγχος με κλινική εξέταση και διακολπικό υπερηχογράφημα για έλεγχο του πάχους του ενδομητρίου. Συγχρόνως προσφέρεται η δυνατότητα στις ασθενείς της κλινικής μας να πραγματοποιούν την εξέταση κατά Παπανικολάου (test Pap) που αποτελεί βασικό προσυμπτωματικό έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κι εφόσον κρίνεται απαραίτητο, ακολουθεί και ο κολποσκοπικός έλεγχος.
  • Επιπλέον κατά την παρακολούθηση γυναικών με κληρονομικό καρκίνο μαστού-ωοθηκών δίνεται η δυνατότητα σε ένα μόνο ραντεβού να πραγματοποιείται ο πλήρης εξάμηνος έλεγχος μαστού-ωοθηκών.
  • Με τον τρόπο αυτό εξασφαλίζεται η πλήρης και άρτια παρακολούθηση των ασθενών μας όπως υπαγορεύεται από επικαιροποιημένα (up-to-date) διεθνή πρωτόκολλα επιστημονικών ογκολογικών εταιριών για τον καρκίνο του μαστού.

• Καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις, φαρμακευτική και χειρουργική αντιμετώπιση αυτών (λειομυώματα μήτρας, κύστεις ωοθηκών, ενδομητρίωση, αδενομύωση, δυσμηνόρροια, φλεγμονές πυέλου και χρόνιος πυελικός πόνος )
• Προληπτικός έλεγχος (τεστ Παπανικολάου )
• Κολποσκόπηση
• Μετεγχειρητική παρακολούθηση (follow – up) ασθενών με κακοήθεις παθήσεις μαστού , μήτρας κι ωοθηκών
• Διαχείριση και Χειρουργική θεραπεία καρκίνου ενδομητρίου, τραχήλου κι αιδοίου
• Ορμονικές διαταραχές αναπαραγωγικής ηλικίας ( μηνορραγίες, διαταραχές κύκλου, αιμορραγίες , διακοπή κύκλου – αμηνόρροια, πολυκυστικές ωοθήκες, ακμή )
• Ορμονικός χειρισμός εμμηνοπαυσιακής κατάστασης (θεραπεία υποκατάστασης, οστεοπόρωση, εξάψεις, πτώση libido )
• Παιδική & Εφηβική γυναικολογία (διαταραχές ανάπτυξης, πρώιμη – καθυστερημένη ήβη )
• Ουρογυναικολογία (απώλεια ούρων, πρόπτωση μήτρας )
• Διερεύνηση υπογονιμότητας
• Παρακολούθηση κύησης

Ελάχιστα επεμβατικές βιοψίες μαστού

• Βιοψία μαστού με λεπτή βελόνα (FNA-Fine Needle Aspiration): Ιδιαίτερα αξιόπιστη εξέταση για τον προσδιορισμό κακοήθειας μορφώματος. Είναι ανώδυνη και αναίμακτη. Πραγματοποιείται με λεπτή βελόνα, αντίστοιχη της αιμοληψίας, και με υπερηχογραφική καθοδήγηση. Διαρκεί μόνο πέντε λεπτά. Το δείγμα που λαμβάνεται εξετάζεται από ειδικό κυτταρολόγο και τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι γνωστά το αργότερο σε τρεις μέρες.
• Βιοψία μαστού με κόπτουσα βελόνα (Core Biopsy): Πολύ αξιόπιστη μέθοδος. Πρόκειται για μία απλή και ανώδυνη διαδικασία όταν γίνεται από έμπειρο γιατρό -απόλυτα εξοικειωμένο με την τεχνική της βιοψίας. Για να διασφαλιστεί η ακρίβεια της εξέτασης πραγματοποιείται πάντα με την καθοδήγηση υπερήχου.
• Στερεοτακτική Βιοψία μικροαποτιτανώσεων με Mammotome: Όταν οι μικροα ποτιτανώσεις που εντοπίζονται στην μαστογραφία αποτελούν μία μικρή ομάδα, μακρυά από το δέρμα και από την θηλή, η βιοψία γίνεται με την στερεοτακτική συσκευή του mammotome. Πρόκειται για μία ευρύαυλη βελόνα που φέρει στο άκρο της μία επιμήκη εντομή. Η βελόνα εισέρχεται στο δέρμα με τοπική αναισθησία και μετά από στερεοταξία οδηγείται στο σημείο της βλάβης. Στη συνέχεια περιστρέφεται 360 μοίρες αναρροφώντας κυλινδρικά ιστοτεμάχια γύρω από την περιοχή του μαστού που περιλαμβάνει τις μικροαποτιτανώσεις. Η βιοψία με mammotome είναι ανώδυνη, διαρκεί 30΄ και δεν απαιτεί χειρουργείο.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Αφαίρεση και Βιοψία μικροαποτιτανώσεων με συρμάτινο οδηγό: Εάν η ομάδα των μικροαποτιτανώσεων καταλαμβάνει μεγάλη έκταση, βρίσκεται κοντά στο δέρμα ή κάτω από την θηλή τότε η βιοψία γίνεται χειρουργικά με γενική αναισθησία. Πριν από το χειρουργείο τοποθετείται με τη βοήθεια του μαστογράφου ένα λεπτό σύρμα «οδηγός» (wire hook) στο σημείο που βρίσκονται οι μικροαποτιτανώσεις το οποίο βοηθά τον χειρουργό να εντοπίσει το σημείο του μαστού που πρέπει να αφαιρέσει. Εάν η βιοψία είναι θετική για κακοήθεια και τα χειρουργικά όρια καθαρά μπορεί να αποφευχθεί επιπλέον χειρουργική παρέμβαση και η ίδια η βιοψία να λειτουργήσει θεραπευτικά.

Χειρουργική θεραπεία καρκίνου του μαστού: Η βασική θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι η χειρουργική. Η χειρουργική επέμβαση περιορίζεται και τροποποιείται ανάλογα με τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του καρκίνου, το μοριακό του προφίλ, την επέκτασή του σε άλλους ιστούς αλλά και εξατομικεύεται σύμφωνα με την ιδιαιτερότητα της κάθε ασθενούς (όπως η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό,) αλλά και την επιθυμία της. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που εφαρμόζονται είναι:

• Ογκεκτομή: αφαίρεση του όγκου με όριο >_ 1 εκ.
• Τεταρτεκτομή: αφαίρεση μεγάλου τμήματος (μέχρι το ¼ του μαστού που περιλαμβάνει τον όγκο.
• Ολική μαστεκτομη: αφαίρεση ολόκληρου του μαστού. Περιλαμβάνεται το δέρμα και η θηλή.
• Υποδόρια μαστεκτομή με/χωρίς διατήρηση θηλής: αφαιρείται το μαζικό παρέγχυμα και διατηρείται άθικτο το δέρμα. Εάν ο καρκίνος απέχει >2 εκ από την θηλή τότε η θηλή διατηρείται.
• Λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης: αφαίρεση των μασχαλιαίων λεμφαδένων της μασχάλης όταν είναι κλινικά διηθημένοι.
• Βιοψία Λεμφαδένα Φρουρού: Αποτελεί μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδο για τον εντοπισμό έστω και μίας μικρής μετάστασης στην μασχάλη και τη σταδιοποίηση του καρκίνου χωρίς να απαιτείται λεμφαδενικός καθαρισμός. Μόνο στην περίπτωση ανίχνευσης μετάστασης ακολουθεί χειρουργική αφαίρεση όλων των λεμφαδένων της μασχάλης. Εάν δεν υπάρχει μετάσταση δεν απαιτείται λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης, το χειρουργείο είναι μικρότερης έκτασης και η ανάρρωση και ποιότητα ζωής των ασθενών πολύ καλύτερη.

Ογκοπλαστική & επανορθωτική χειρουργική του μαστού

Ογκοπλαστική είναι η ενσωμάτωση της αισθητικής χειρουργικής στην ογκολογική χειρουργική του μαστού. Με την ογκοπλαστική χειρουργική επιτυγχάνεται η θεραπεία του καρκίνου του μαστού με ταυτόχρονα καλό αισθητικό αποτέλεσμα. Καθώς η διάγνωση του καρκίνου του μαστού γίνεται σε πρώιμο στάδιο η συχνότερη χειρουργική θεραπεία είναι η ευρεία εκτομή του όγκου. Με τον τρόπο αυτό αποφεύγεται η μαστεκτομή, όμως είναι απαραίτητη η ανακατασκευή του εναπομείναντος μαστού ώστε να αποκατασταθεί το σχήμα και όγκος του χωρίς να υπάρχει έλλειμα ή δυσμορφία.

Η ογκοπλαστική συχνά περιλαμβάνει και την διόρθωση της ασυμμετρίας που δημιουργείται στον ετερόπλευρο μαστό με επεμβάσεις μείωσης ή μαστοπηξίας. Όταν επιλέγεται η μαστεκτομή ως χειρουργική θεραπεία προσφέρεται άμεση αποκατάσταση του μαστού. Η επανορθωτική χειρουργική με τις πλέον εξελιγμένες τεχνικές δίνει την δυνατότητα πλήρους αποκατάστασης του μαστού είτε με την χρήση ξένων υλικών (διατατήρες, ενθέματα σιλικόνης, ειδικά πλέγματα) είτε με την χρήση αυτόλογων ιστών (ιστών από το σώμα της ασθενούς, δερμομυϊκούς κρημνούς από κοιλιά, ράχη, γλουτούς).

Πρωτοποριακή μέθοδος αποκατάστασης μαστού μετά από ακτινοθεραπεία με μεταφορά λίπους

Είναι γνωστό ότι όταν μετά τη μαστεκτομή ακολουθεί ακτινοθεραπεία η αποκατάσταση του μαστού είναι δυσχερής. Οι ακτινοβολημένοι ιστοί χάνουν την διατασιμότητά τους, γίνονται ανελαστικοί με αποτέλεσμα συχνά οι προσπάθειες αποκατάστασης με διατατήρα ιστών και στη συνέχεια με τοποθέτηση ενθεμάτων σιλικόνης να αποτυγχάνουν. Συχνά η αποκατάσταση γινόταν με χρήση δερμομυϊκών κρημνών κυρίως από την ράχη της γυναίκας. Στην Κλινική μας εφαρμόζουμε μία νέα τεχνική αποκατάστασης του μαστού μετά από ακτινοθεραπεία με την οποία δεν χρειάζεται να θυσιάσουμε τον ραχιαίο μύ. Πρόκειται για την σταδιακή μεταφορά λίπους από διάφορα σημεία του σώματος (κοιλιά, γλουτούς) στον μαστό.

Τα λιποκύτταρα εμπεριέχουν βλαστοκύτταρα τα οποία αναζοωγονούν και εμπλουτίζουν τους ιστούς στους οποίους μεταμοσχεύονται. Με τον τρόπο αυτό οι ακτινοβολημένοι ιστοί ανακτούν την ελαστικότητα και σφριγηλότητά τους και καθίστανται ικανοί να φιλοξενήσουν έναν διατατήρα ιστών. Σε πολλές περιπτώσεις εφόσον το μέγεθος του υγιούς ετερόπλευρου μαστού δεν είναι μεγάλο η αποκατάσταση επιτυγχάνεται άμεσα με τοποθέτηση ενθέματος σιλικόνης. Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια στo Paris Breast Center από την ομάδα του Kriishna Clough. Μετά από ειδική εκπαίδευση φέραμε την τεχνική αυτή στην Ελλάδα και την εφαρμόσαμε με πολλή μεγάλη επιτυχία στις ασθενείς μας. Είμαστε η μοναδική Κλινική στην Ελλάδα που προσφέρει στις γυναίκες όλες τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας και αποκατάστασης μαστού με τον πιο σύγχρονο τρόπο.

Άμεση αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή με πλέγμα τσέπη - στηθόδεσμος

TiLoop Bra Pocket

Η αποκατάσταση μαστού με το πλέγμα τσέπη-στηθόδεσμος είναι μία πρωτοποριακή μέθοδος που αποτελεί επανάσταση στην επανορθωτική χειρουργική του μαστού. Η τσέπη στηθόδεσμος είναι μία έτοιμη θήκη από τιτανιωμένο πλέγμα που φιλοξενεί το ένθεμα σιλικόνης και το αγκαλιάζει σαν στηθόδεσμος κάτω από το δέρμα του μαστού. Αντίθετα με τις άλλες μεθόδους καθηλώνεται με ράμματα πάνω από τον μείζονα θωρακικό μυ, διατηρώντας τον μυ ακέραιο και την λειτουργικότητα του.

Η τσέπη - στηθόδεσμος TiLOOP® Bra Pocket είναι κατασκευασμένη από πλέγμα τύπου 1α πολυπροπυλενίου (μακροπορώδες και ελαφρύ) με τιτανιωμένη, υδρόφιλη επιφάνεια. Σε σύγκριση με άλλα πλέγματα που χρησιμοποιούνται στην χειρουργική, αυτό προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα όπως:

• καλύτερη ανάπτυξη των κυττάρων μεταξύ του πλέγματος και των ιστών του υποδορίου ιστού
• χαμηλότερο κίνδυνο φλεγμονής
• μικρότερη πιθανότητα δημιουργίας ουλώδους ιστού
• χαμηλότερα ποσοστά αναδίπλωσης του πλέγματος
• βέλτιστη ποιότητα της κάψας που δημιουργείται μεταξύ ενθέματος και υποδορίου ιστού
• μεγαλύτερη προστασία του ενθέματος από λοιμώξεις
• μικρότερο χρόνο χειρουργείου και αναισθησίας
• ελαστικότητα στους ιστούς επιτρέποντας καλύτερο και φυσικότερο σχήμα στον μαστό
• άριστο αισθητικό αποτέλεσμα

Επιπλέον, η μέθοδος αυτή είναι ανώδυνη και αναίμακτη καθώς η τοποθέτηση του πλέγματος δεν απαιτεί κινητοποίηση και διατομή του μείζονος θωρακικού μυός.

Η άμεση αποκατάσταση μαστού μετά από υποδόρια μαστεκτομή με το πλέγμα τσέπη-στηθόδεσμος εξασφαλίζει στις γυναίκες άριστη ποιότητα ζωής.

Η μέθοδος αποκατάστασης μαστού με το πλέγμα τσέπη-στηθόδεσμος πραγματοποιείται μόνο μετά από ειδική εκπαίδευση και πιστοποίηση.

Στην Ελλάδα η μέθοδος αυτή πραγματοποιείται αποκλειστικά από την Νατάσα Παζαίτη, Γενική Χειρουργό, Ειδική Χειρουργό Μαστού στην Κλινική Χειρουργικής Ογκολογίας και Αποκατάστασης Μαστού, Metropolitan General την οποία διευθύνει καθώς είναι η μόνη που εκπαιδεύτηκε και έλαβε πιστοποίηση για την εφαρμογή της μεθόδου.