Οι αιμορροΐδες, που αποτελούν αγγειακά μαξιλάρια στην περιοχή του πρωκτού, όταν ερεθίζονται διογκώνονται και αιμορραγούν. Αυτή η μεταβολή της φυσιολογικής τους λειτουργίας ονομάζεται αιμορροϊδοπάθεια. Η αιμορροϊδοπάθεια είναι πολύ συχνή πάθηση που συναντάται ακόμη και στην παιδική ηλικία και στα δύο φύλα, με μεγαλύτερη όμως συχνότητα στους άνδρες. Περισσότεροι από τους μισούς άνδρες και γυναίκες άνω των 50 ετών πάσχουν από αιμορροΐδες, ενώ περίπου το 80% του πληθυσμού θα υποφέρει τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του από τις επώδυνες συνέπειες της αιμορροϊδοπάθειας (φαγούρα, τσούξιμο, πόνο, βλέννες, αιμορραγία, κ.λπ.). Η αιμορροϊδοπάθεια ενδέχεται να αφορά το εσωτερικό, το εξωτερικό ή και τα δύο αιμορροϊδικά πλέγματα.
Συνηθέστερα η αιμορροϊδοπάθεια αποδίδεται σε αυξημένη πίεση στον ορθοπρωκτικό σωλήνα, σε έλλειψη φυτικών ινών από το καθημερινό διαιτολόγιο, στη δυσκοιλιότητα, στη χρόνια διάρροια, στην εγκυμοσύνη, στον τοκετό, σε προβλήματα προστάτη, ή προβλήματα στην πύελο, στην παχυσαρκία, στην κληρονομικότητα, στη συχνή ανύψωση βαρών, στην πολύ έντονη σωματική άσκηση και στην καθιστική ζωή.
Συχνά η αιμορροϊδοπάθεια αποτελεί πρόβλημα – ταμπού και αποτρέπει τους ασθενείς να επισκεφτούν τον ιατρό ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της νόσου, αναβάλλοντας τη σωστή διάγνωση, αποφεύγοντας μια άμεση θεραπεία και εκθέτοντας την υγεία τους σε μεγαλύτερους κινδύνους.
Συμπτώματα και διάγνωση αιμορροϊδοπάθειας
Αρκετά συχνά, ιδίως στο πρώιμο στάδιο η αιμορροϊδοπάθεια ενδέχεται να είναι ασυμπτωματική. Συνήθως όμως εμφανίζεται με κάποια από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αιμορραγία που σχετίζεται με την κένωση, με αίμα ζωηρού κόκκινου χρώματος, μη αναμεμιγμένου με τα κόπρανα. Η αιμορραγία εντοπίζεται συνήθως αμέσως μετά την κένωση και μπορεί να γίνει αντιληπτή είτε στο χαρτί τουαλέτας είτε στη λεκάνη
- Διόγκωση και πρόπτωση των εσωτερικών αιμορροΐδων έξω από τον πρωκτό γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή είτε ως αίσθημα βάρους, είτε ως ανάγκη κένωσης είτε ως μάζα που προπίπτει κατά την κένωση
- Έκκριση υδαρού ή βλεννώδους υγρού που ενδέχεται να λεκιάζει το εσώρουχο.
- Αίσθημα κνησμού και ερεθισμός του δακτυλίου που συνήθως συσχετίζεται με την ύπαρξη πρόπτωσης και εκκρίσεως λόγω ερεθισμού της περιοχής
- Αίσθημα έντονου πόνου που προξενείται από τη θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων και εμφανίζεται ως μελανή επώδυνη ψηλαφητή μάζα ακριβώς έξω από τον δακτύλιο του πρωκτού. Συνήθως οι εσωτερικές αιμορροΐδες δεν προξενούν πόνο, παρά μόνο όταν σχετίζονται με θρόμβωση ή ραγάδα
Στην περίπτωση ύπαρξης κάποιου από τα παραπάνω συμπτώματα ο ασθενής πρέπει να οδηγείται σε άμεση εξέταση από ειδικό ιατρό ώστε να αποκλείεται το ενδεχόμενο άλλων παθήσεων (κολίτιδα, πολύποδες, εκκολπώματα, καρκίνος του παχέος εντέρου, κ.ά.) με παρόμοια συμπτωματολογία.
Πολλοί επιλέγουν να ακολουθήσουν κάποια συντηρητική αγωγή όσον αφορά την αντιμετώπισή της αντί να επισκεφτούν άμεσα το γιατρό τους για να εξεταστούν. Η αναβλητικότητα και η προσπάθεια θεραπείας με κρέμες, φυσικούς τρόπους στο σπίτι και βελονισμό εγκυμονεί πληθώρα κινδύνων ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η αιμορροϊδοπάθεια. Οι παραπάνω τρόποι ακόμη και αν το πρόβλημα βρίσκεται στο πρώτο στάδιο , μπορεί να βελτιώσει μόνο προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς, δεν προσφέρει όμως οριστική λύση στο πρόβλημα. Τα συμπτώματα φαγούρας (κνησμού), δυσανεξίας αλλά και ο έντονος πόνος μαζί με την αιμορραγία, σχεδόν πάντα επανέρχονται μετά από άλλοτε άλλο χρονικό διάστημα καθιστώντας αναγκαία μία οριστική λύση στο πρόβλημα.
Η μη έγκαιρη αντιμετώπιση της νόσου αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιπλοκών (νέκρωσης, λοίμωξης, αναιμίας, περίσφιξης, κ.ά.) θέτοντας σε μεγαλύτερο κίνδυνο την υγεία του ασθενούς.
Επιλογές θεραπείας για την αιμορροϊδική νόσο
Η συντηρητική αντιμετώπιση συνήθως συνίσταται για την αιμορροϊδοπάθεια πρώτου βαθμού και περιλαμβάνει τη χρήση συντηρητικών μέσων (ειδική διατροφή μεσογειακού τύπου πλούσια σε φυτικές ίνες, φαρμακευτική αγωγή, κ.ά.). Αν και η συντηρητική αγωγή μπορεί να βελτιώσει προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς δεν προσφέρει οριστική λύση στο πρόβλημα των αιμορροΐδοπάθειας. Τα επώδυνα συμπτώματα φαγούρας, τσουξίματος και πόνου συνήθως επανέρχονται μετά από κάποια χρονική περίοδο καθιστώντας αναγκαία μία οριστική λύση στο πρόβλημα.
Η χειρουργική θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας αποτελεί πρόκληση λόγω της ευαισθησίας και των ανατομικών ιδιαιτεροτήτων της περιοχής. Κατά καιρούς και ανάλογα µε την περίπτωση έχουν εφαρμοστεί διάφορες χειρουργικές τεχνικές (σφιγκτηροτοµή, αιµορροϊδεκτοµή, διαστολή, συρραπτικά, κ.ά.) που όμως η χρήση τους συνοδεύεται από σηµαντικά προβλήματα όπως ο πόνος, τα ψηλά ποσοστά αποτυχίας και συναφών μετεγχειρητικών επιπλοκών, η παρατεταμένη, επώδυνη μετεγχειρητική περίοδος και το υψηλό συνακόλουθο κόστος.
Την τελευταία δεκαετία, η ταχύτατη εξέλιξη της ιατρικής τεχνολογίας έχει συμβάλει στη θεαματική αλλαγή της θεραπείας της αιμορροϊδοπάθειας, με την ανάπτυξη και χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών θεραπείας (αιμορροϊδοπηξία, απολίνωση των αιμορροϊδικών αρτηριών, κ.α.) με πραγματικά εντυπωσιακά αποτελέσματα.
Προσοχή όμως: οι επεμβάσεις αυτές πρέπει να γίνονται από έμπειρους στο αντικείμενο χειρουργούς που έχουν εκπαιδευτεί στην αντιμετώπιση αυτής της πάθησης.
Σύγχρονη θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας με ανώδυνο laser
Τα τελευταία χρόνια, η χρήση εδικά εξελιγμένων, ανώδυνων laser έχει αλλάξει σημαντικά τη θεραπεία της αιμορροϊδικής νόσου. Η απολίνωση των αιμορροΐδων με laser (HeLP®) και η αιμορροϊδοπλαστική με laser (LHP®) είναι οι δύο καινοτομικές, αναίμακτες και ανώδυνες τεχνικές που υπερβαίνουν τα προβλήματα των κλασσικών χειρουργικών μεθόδων, προσφέροντας σημαντικά πλεονεκτήματα στη θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας:
- Προσφέρουν μικροχειρουργική ακρίβεια, απόλυτη ασφάλεια, ανώδυνη και αναίμακτη θεραπεία χωρίς τομές ή ράμματα
- Μειώνουν το ρίσκο των ανοιχτών πληγών, το ενδεχόμενο μολύνσεως ή μετεγχειρητικού πόνου
- Δεν απομακρύνουν, αλλά συρρικνώνουν τις αιμορροΐδες διαφυλάσσοντας απόλυτα την ανατομική δομή του πρωκτικού καναλιού
- Διασφαλίζουν την προστασία του πρωκτοδέρματος και διατηρούν ανέπαφους το βλεννογόνο και το σφικτήρα αποτρέποντας κάθε ενδεχόμενο ακράτειας ή άλλων επιπλοκών
- Οι θεραπείες ενδείκνυνται για τη θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας όχι μόνο στα πρώιμα αλλά και στα προχωρημένα στάδια
- Οι ασθενείς δεν λαμβάνουν γενική νάρκωση. Η επέμβαση γίνεται με τοπική νάρκωση ή/και ελάχιστη μέθη. Οι ασθενείς φεύγουν από το νοσοκομείο μέσα σε τρεις ώρες.
- Ελαχιστοποιείται το ενδεχόμενο επιπλοκών (αιμορραγίες, θρομβώσεις, αποστήματα, συρίγγια, κ.α.) που συχνά παρατηρούνται σε άλλες χειρουργικές τεχνικές
- Προσφέρει εξαιρετικά σύντομη ανάρρωση με ελάχιστο ή καθόλου μετεγχειρητικό πόνο και άμεση επιστροφή του ασθενούς στις συνηθισμένες δραστηριότητές του
- Συνοδεύεται από υψηλή αποδοχή μεταξύ των ασθενών και πολύ καλά κλινικά αποτελέσματα, όπως φαίνεται και από μεγάλες δημοσιευμένες διεθνείς μελέτες
HeLP®: άμεση και ανώδυνη θεραπεία των αιμορροΐδων με laser doppler
Η μέθοδος HeLP® (Hemorrhoid Laser Procedure) είναι μια καινοτομική εξέλιξη στη θεραπεία των συμπτωματικών αιμορροΐδων.
Είναι ενδοσκοπική, εντελώς ανώδυνη και απλούστερη από κάθε άλλη διαθέσιμη τεχνική: δεν απαιτεί εκτομή του ιστού και πραγματοποιεί (με φωτοπηξία) το σφράγισμα των αιμορροϊδικών αρτηριών χωρίς βελόνες και ράμματα.
Η μέθοδος HeLP® πραγματοποιείται με ειδικό laser υπό την καθοδήγηση υπερήχων που εντοπίζουν και «σφραγίζουν» τους τελικούς κλάδους της άνω αιμορροϊδικής αρτηρίας (σε βάθος 4cm από την οδοντωτή γραμμή).
Η θεραπεία είναι εντελώς εστιασμένη και απόλυτα ελεγχόμενη, πραγματοποιείται σε μια μόνο συνεδρία. Ενδείκνυται για τη θεραπεία αιμορροΐδων δεύτερου και τρίτου βαθμού (με μικρό βαθμό πρόπτωσης) και είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για την άμεση θεραπεία των επώδυνων συμπτωμάτων (υποτροπιάζουσες αιμορροϊδικές κρίσεις και αιμορραγίες) στους πάσχοντες.
Αιμορροϊδοπλαστική LHP®: η ανώδυνη και αναίμακτη θεραπεία για την αιμορροϊδοπάθεια
Η αιμορροϊδοπλαστική LHP® (Laser HaemorrhoidoPlasty) είναι μία πρωτοποριακή, ελάχιστα επεμβατική τεχνική θεραπείας της αιμορροϊδοπάθειας με αναγώγιμη ή σταθερή πρόπτωση (2ου – 4ου βαθμού), με κυκλική ή τμηματική μορφή. Η αιμορροϊδοπλαστική LHP® συρικνώνει τον αιμορροϊδικό ιστό και αποκαθιστά την φυσική ανατομία χωρίς ανάγκη χρήσης ξένων υλικών ή φαρμάκων, εξαλείφει το ενδεχόμενο επιπλοκών και μετεγχειρητικού πόνου. Διατηρεί ανέπαφο το σφικτήρα αποτρέποντας προβλήματα στενώσεων ή ακράτειας. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ανώδυνη και τα ποσοστά υποτροπών σημαντικά χαμηλότερα έναντι των άλλων διαθέσιμων τεχνικών. Η μέθοδος LHP® μπορεί να επαναληφθεί χωρίς πρόβλημα και αποτελεί ιδανικό τρόπο θεραπείας για υποτροπές.
Η Χειρουργική ομάδα της ΣΤ’ Χειρουργικής Κλινικής, στο Metropolitan General, με Δ/ντή τον Δρ. Αρχοντοβασίλη Φώτιο, έχει εκπαιδευτεί στην Γερμανία, από την χειρουργική ομάδα που πρώτη εφάρμοσε την μέθοδο το 2009, και από τους τεχνολόγους φυσικούς που εργάζονται στην ίδια εταιρεία που παράγει τα πιο σύγχρονα ιατρικά μηχανήματα θεραπευτικού Laser. Είναι αυτά τα ίδια ακριβώς που χρησιμοποιούμε κι εμείς καθημερινά στους Έλληνες και ξένους ασθενείς μας (EVOLVE Laser System, Ceralas E 980/1470 nm 15/30W, BioLitec Germany).
