Το Ιατρείο Σπαστικότητας του Metropolitan General είναι ένα από τα ελάχιστα, οργανωμένα κέντρα στη χώρα. Εφαρμόζει την πιο εξελιγμένη θεραπευτική προσέγγιση για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της εστιακής σπαστικότητας.
Συνεργάζεται στενά με το Φυσικοθεραπευτήριο της Κλινικής για το σχεδιασμό και τη διενέργεια των κατάλληλων συνοδευτικών προγραμμάτων αποκατάστασης των ασθενών.
Τι είναι Σπαστικότητα;
Η Σπαστικότητα είναι μια κινητική διαταραχή, συνέπεια βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφάλου ή/και νωτιαίου μυελού), όπου τα τενόντια αντανακλαστικά αυξάνονται και υπάρχει μια ακούσια συνεχής αύξηση του μυϊκού τόνου σε συγκεκριμένες μυϊκές ομάδες.
Η διάρκεια της φυσιολογικής κίνησης διαταράσσεται και εμφανίζονται σταδιακά υπερτονία, επώδυνες συσπάσεις ανταγωνιστικών ομάδων μυών, κλόνος, ενώ προοδευτικά μειώνεται το εύρος της κίνησης των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Αυτό έχει ως επακόλουθο η διεκπεραίωση των βασικών αναγκών, όπως το ντύσιμο, η σίτιση, η σωματική υγιεινή, να γίνονται με δυσκολία και ο ασθενής να νιώθει περιορισμένος ως προς την καθημερινότητά του. Για παράδειγμα, η σπαστικότητα στο κάτω άκρο προκαλεί το λεγόμενο «δρεπανοειδές» βάδισμα.
Όταν η σπαστικότητα επηρεάζει συγκεκριμένες μυϊκές ομάδες του άνω ή του κάτω άκρου, λέγεται εστιακή.
Ποιες παθήσεις εμφανίζουν σπαστικότητα;
Οι πιο κύριες είναι οι εξής:
- Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
- Κρανιοεγκεφαλική κάκωση
- Κάκωση νωτιαίου μυελού
- Σκλήρυνση κατά πλάκας
- Εγκεφαλική παράλυση
Σύγχρονη αντιμετώπιση της σπαστικότητας
Η αντιμετώπιση της εστιακής σπαστικότητας γίνεται με τη βοήθεια της Βουτυλικής Τοξίνης (γνωστή στον κόσμο ως ΒΟΤΟΧ), μίας πρωτεΐνης που παράγεται από το βακτήριο Clostridium Botulinum. Κυκλοφορεί σε δύο (2) συσκευασίες: σαν Botox (Allergan) και σαν Dysport (Ipsen). Η δράση της εμποδίζει τη μετάδοση των ερεθισμάτων από το νεύρο στο μυ, προκαλώντας έτσι μια τοπική και παροδική μυϊκή χαλάρωση. Αν και οι περισσότεροι τη γνωρίζουν από τη χρήση της στην εξάλειψη των ρυτίδων, αποτελεί πολυτιμότατο φάρμακο στην αντιμετώπιση της σπαστικότητας.
Πώς γίνεται η αξιολόγηση για τη χορήγηση της τοξίνης αλλαντίασης;
Μετά από αναλυτική κλινική εξέταση του ασθενούς, που περιλαμβάνει αξιολόγηση της λειτουργικότητας, της ισορροπίας, της βάδισης, της μυϊκής δύναμης, του εύρους κίνησης των αρθρώσεων και του βαθμού σπαστικότητας, αποφασίζεται ποιοι μύες χρειάζονται έγχυση και πόσες μονάδες φαρμάκου είναι αναγκαίες.
Πρέπει να σημειωθεί πως ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει τα νευρολογικά φάρμακα υψηλού κόστους (Botox, Dysport) μετά από επικαιροποιημένη ηλεκτρονική γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού.
Η έγχυση της βουτυλικής τοξίνης γίνεται τοπικά μέσα στη μάζα του σπαστικού μυ, σχεδόν ανώδυνα με λεπτή βελόνα, και με τη βοήθεια ηλεκτρομυογράφου (όταν κρίνεται αναγκαίο). Η διαδικασία διαρκεί 15 με 30 λεπτά ανάλογα με την εκάστοτε πάθηση.
Ποια είναι τα αποτελέσματα της βουτυλικής τοξίνης στη σπαστικότητα;
Τα αποτελέσματα εμφανίζονται μετά από λίγες ημέρες και κορυφώνονται σε δύο (2) με τέσσερις (4) εβδομάδες:
- λύεται η μυϊκή υπερδραστηριότητα των μυών
- μειώνεται ο πόνος
- οι κινήσεις γίνονται με μεγαλύτερη άνεση
- βελτιώνεται η λειτουργικότητα των πασχόντων άκρων
Η δράση διαρκεί τρεις (3) με τέσσερις (4) μήνες, αλλά ανά τακτά χρονικά διαστήματα η έγχυση πρέπει να επαναλαμβάνεται.
Ακόμα και σε ασθενείς που παρουσιάζουν χρόνια εγκατεστημένη ημιπληγία, όπου το αποτέλεσμα του φαρμάκου στην κινητικότητα δεν είναι το ίδιο, η ύφεση του πόνου που προκαλεί η σπαστικότητα είναι σημαντική.
Το πλεονέκτημα της αλλαντοτοξίνης έναντι των από του στόματος θεραπειών είναι ότι δρα τοπικά. Οι ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ενεργοί στην αποκατάσταση και ως εκ τούτου πρέπει να αποφεύγεται η χορήγηση φαρμάκων που περνούν στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν υπνηλία και γενικευμένη χαλάρωση.
Πρέπει να τονίσουμε ότι η αντιμετώπιση της σπαστικότητας με αλλαντική τοξίνη πρέπει να ξεκινήσει εγκαίρως, έτσι ώστε να αποφευχθεί η παραμόρφωση των άκρων από την ακινησία. Για να μπορεί ο πάσχων να αποκομίσει τα βέλτιστα αποτελέσματα, θα πρέπει, μετά την έγχυση του φαρμάκου, να εφαρμόζεται ένα εντατικό πρόγραμμα αποκατάστασης με κινησιοθεραπεία, εργοθεραπεία και επανεκπαίδευση της κίνησης.
Το Ιατρείο Σπαστικότητας συνεργάζεται στενά με το Φυσικοθεραπευτήριο του Metropolitan General, το οποίο μπορεί να αντιμετωπίσει πολυεπίπεδα και εξατομικευμένα τέτοια περιστατικά.
Στελέχωση
Ντόγκα Αναστασία, Φυσίατρος
εξειδικευμένη στην αποκατάσταση νευρολογικών παθήσεων
Τηλ. επικοινωνίας: 210 650 2903 - 4