Το συνέδριο του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών (ACS) στις Η.Π.Α., ένα από τα σημαντικότερα παγκοσμίως στον τομέα της χειρουργικής, πραγματοποιήθηκε από τις 19 έως τις 22 Οκτωβρίου 2024 στο Σαν Φρανσίσκο των Η.Π.Α. Ο κ. Αριστοτέλης Κεχαγιάς, Χειρουργός Πεπτικού Συστήματος και Ενδοκρινών Αδένων, με εξειδίκευση στη ρομποτική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική και Διευθυντής της Θ' Χειρουργικής Κλινικής του Metropolitan General, εκπροσώπησε το Θεραπευτήριο και τη χώρα μας παρουσιάζοντας μια καινοτόμο, ελάχιστα επεμβατική τεχνική αφαίρεσης μεγάλων όγκων επινεφριδίου, η οποία αναπτύχθηκε στην κλινική του στην Ελλάδα και επιτρέπει την αφαίρεση μεγάλων όγκων επινεφριδίου με τη χρήση τριών μικρών οπών.
Πότε χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση του επινεφριδίου;
Τα επινεφρίδια είναι δύο μικροί αδένες στην περιοχή του Οπισθοπεριτοναίου, δηλαδή στο πιο πίσω μέρος της κοιλιάς επάνω από τους νεφρούς στην περιοχή της μέσης. Εκκρίνουν ορμόνες που ρυθμίζουν την πίεση και τον μεταβολισμό. Όταν εμφανιστεί όγκος ή αδένωμα στο επινεφρίδιο ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει υπέρταση και άλλα σύνδρομα όπως εναπόθεση λίπους και σάκχαρο. Γενικά μικροί όγκοι επινεφριδίου πρέπει να αφαιρούνται όταν παράγουν ορμόνες πιο πολύ από το φυσιολογικό ή εάν μεγαλώνουν σε διαστάσεις. Οι μεγαλύτεροι όγκοι πρέπει να αφαιρούνται όταν είναι 4 εκατοστά και πάνω ανεξάρτητα εάν παράγουν ορμόνες διότι αυξάνεται η πιθανότητα για καρκίνο όσο αυξάνεται το μέγεθος. Γενικά όγκοι άνω των 6 εκατοστών έχουν τουλάχιστον 25% πιθανότητα για καρκίνο.
Τι επιλογές υπάρχουν στη χειρουργική επινεφριδίου;
Η καλύτερη μέθοδος για την αφαίρεση των επινεφριδίων είναι η Ελάχιστα Επεμβατική Οπίσθια Οπισθοπεριτοναϊκή Επινεφριδεκτομή (PRA), η οποία πραγματοποιείται με τρεις μικρές οπές στην περιοχή της μέσης. Η PRA δίνει στ0 χειρουργό άμεση πρόσβαση στο επινεφρίδιο χωρίς να χρειαστεί να μετακινήσει τα σπλαγχνικά όργανα που βρίσκονται όλα στην περιοχή της λαπάρας, μπροστά από το επινεφρίδιο. Αντίθετα η κοινή λαπαροσκοπική χειρουργική συναντά και μετακινεί τα άλλα όργανα πρώτα ώστε να φθάσει στο πίσω μέρος της κοιλίας όπου είναι το οπισθοπεριτόναιο. Έτσι, η PRA θεωρείται ασφαλής, με ελάχιστο χειρουργικό τραύμα και επιτρέπει την άμεση αποκατάσταση του ασθενούς με ελάχιστο έως καθόλου πόνο. Ωστόσο, η εξειδίκευση αυτής της μεθόδου απαιτεί υψηλή δεξιοτεχνία, οπότε μόνο λίγοι χειρουργοί παγκοσμίως είναι εκπαιδευμένοι να την πραγματοποιούν.
Τι παρουσίασε ο κ. Κεχαγιάς στο συνέδριο ACS;
Η παρουσίαση του κ. Κεχαγιά αφορούσε την καινοτόμο ελληνική τεχνική ROSAM-PRA, με τεχνικά παραδείγματα και εκπαιδευτικά βίντεο, χάρη στην οποία αφαιρούνται ευμεγέθεις όγκοι επινεφριδίου χωρίς ανοιχτό χειρουργείο. Συνήθως, σε όγκους μεγαλύτερους των 8 εκατοστών, οι χειρουργοί συχνά καταφεύγουν σε ανοιχτό χειρουργείο. Με την τεχνική ROSAM-PRA, επιλύθηκαν οι τεχνικές δυσκολίες, επιτρέποντας την αφαίρεση όγκων 10-15 εκατοστών και μεγαλύτερων, με τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής: σύντομη νοσηλεία, ελάχιστος πόνος, άμεση σίτιση και γρήγορη κινητοποίηση, με τον ασθενή να επιστρέφει στην εργασία του σε λίγες ημέρες.
Η παρουσίαση αυτής της νέας μεθόδου στο συνέδριο ACS αποτελεί σημαντική αναγνώριση της ελληνικής καινοτομίας που αναπτύχθηκε και εφαρμόζεται στο Metropolitan General από την ομάδα του κ. Κεχαγιά, συμβάλλοντας στην εξέλιξη της χειρουργικής επινεφριδίου παγκοσμίως.
